Стадия III

Рак яичников на стадии IIIA, IIIB и IIIC лечится так же, как опухоль II стадии. Сначала проводится хирургическое стадирование опухоли и уменьшение ее размеров (подобно стадии II). Иссекается также матка, обе маточные трубы, оба яичника и сальник (жировая ткань верхних отделов брюшной полости, расположенная рядом с желудком и кишечником). Хирург старается удалить как можно больший объем опухолевых тканей.

Цель циторедуктивной операции - сократить размер опухоли до 1 см в диаметре и не больше. Если подобная цель достигнута, то говорят об «оптимальной циторедукции». В некоторых случаях опухоль распространяется на кишечник, а поэтому для удаления всех раковых клеток приходится иссекать и часть кишечника. Чем меньше размер оставшейся после операции опухоли, тем лучше прогноз для жизни.

После восстановления от операции проводится комбинированная химиотерапия. Чаще всего назначается 6 циклов сочетания карбоплатина (или цисплатина) и какого-либо таксана, например, паклитаксела (препарат Таксол), которые вводятся внутривенно.

Другим вариантом послеоперационной химиотерапии является интраперитонеальное (ИП) введение препаратов.

Поскольку ИП химиотерапия предполагает внутривенное введение паклитаксела наряду с внутрибрюшинным введением цисплатина и паклитаксела, то в сущности женщине назначается сочетанная ИП и внутривенная химиотерапия. Чаще всего ИП химиотерапия назначается после оптимальной циторедукции. Она может не оказать должного эффекта, если в брюшной полости остался большой объем опухоли.

Считается, что ИП химиотерапия работает лучше внутривенной, но при этом она вызывает и более серьезные побочные эффекты. Данные нежелательные явления нередко приводят к прекращению лечения. Именно поэтому ИП химиотерапия подходит далеко не всем пациенткам. И, тем не менее, это достойный вариант лечения при распространенном раке яичников.

После операции, а также во время и после химиотерапии проводится анализ крови для определения уровня опухолевого маркера под названием CA-125. Для оценки эффективности лечения может быть проведена КТ.

Химиотерапия изредка назначается до операции в тех случаях, когда пациентка слишком слаба для проведения полноценного циторедуктивного хирургического вмешательства. Если химиотерапия оказывается эффективной, и состояние женщины улучшается, то затем может быть назначена операция. Чаще всего после ее проведения вновь назначается химиотерапия.