Интраперитонеальная (внутрибрюшинная) химиотерапия при раке яичников

При интраперитонеальной (ИП) химиотерапии препарат паклитаксел вводится внутривенно; в то же время цисплатин и паклитаксел вводятся непосредственно в брюшную полость через тонкую трубку (катетер).

Трубка может быть установлена в ходе операции по стадированию/уменьшению объема опухоли, однако иногда помещается и позже. Если постановка катетера проводится позже, то чаще всего это происходит с помощью лапароскопии. Обычно катетер соединяется с «портом», который расположен под кожей напротив какой-либо костной структуры, например, ребра или тазовой кости.

Порт представляет собой небольшой диск, в центре которого расположена гибкая мембрана. Через кожу и мембрану проводится игла, через которую поступают химиопрепараты.

Через некоторое время могут возникать осложнения со стороны катетера: его закупорка или инфицирование, или даже повреждение иглой кишечника.

Подобное проведение химиотерапия имеет преимущество: раковые клетки в брюшной полости получают химиопрепарат в большей концентрации.

Химиопрепараты, которые вводятся интраперитонеально, также попадают в кровоток и достигают всех раковых клеток вне брюшной полости. Несмотря на то, что ИП химиотерапия дает хорошие результаты лечения, побочные эффекты при этом могут быть намного серьезнее, чем при обычном введении лекарств.

В исследовании с участием пациенток с распространенным раком яичников ИП химиотерапия приводила к сильным болям в животе, выраженной тошноте и рвоте и ряду других побочных эффектов, которые были менее выражены при внутривенном введении препаратов. Именно эти побочные эффекты нередко вынуждают женщин досрочно прекратить лечение. И, тем не менее, ИП химиотерапия позволяет женщинам прожить дольше, чем обычные методы введения химиопрепаратов.

Сейчас ИП химиотерапия назначается только некоторым пациенткам с распространенным раком яичников. Поскольку лечение довольно токсично, то оно должно проводиться только при нормальной функции почек и хорошем физическом состоянии пациентки.