Лечение эпителиального рака яичников

Стандартным подходом к лечению подобных опухолей является комбинированная химиотерапия препаратами на основе платины (такими как цисплатин или карбоплатин) и таксанами, к которым относится паклитаксел (Таксол) и доцетаксел (Таксотер).

При внутривенной химиотерапии большинство онкологов отдают предпочтение карбоплатину, поскольку, по сравнению с цисплатином, его побочные эффекты выражены не так ярко, а эффективность равнозначна.

Стандартный курс химиотерапии при эпителиальном раке яичников включает 3-6 циклов. Цикл - это регулярное введение препарата по расписанию, которое чередуется с периодами отдыха. Циклы введения препаратов различны. Режим (расписание) химиотерапии будет определен вашим онкологом (специалистом по лечению опухолей).

Как правило, эпителиальный рак яичников хорошо реагирует на химиопрепараты, однако в конечном итоге раковые клетки могут появиться снова. Рецидив опухоли лечиться проведением дополнительных курсов химиотерапии теми же препаратами, что применялись и в первый раз.

В некоторых случаях возможно использование других лекарств. К ним относится топотекан, антрациклины, такие как доксорубицин (Адриамицин) и липосомальный доксорубицин (Доксил), гемцитабин (Гемзар), циклофосфамид (Цитоксан), винорелбин (Навельбин), гексаметилмеламин, ифосфамид (Ифос) и этопозид (VP-16).

При лечении герминогенных опухолей яичников также применяются различные сочетания препаратов.

Химиотерапевтические препараты уничтожают раковые клетки, одновременно повреждая и здоровые ткани. Поэтому ваш врач будет стараться избежать или свести к минимуму побочные эффекты, которые зависят от вида лекарства, назначенной дозы и длительности лечения.

К типичным побочным эффектам относится:

• Тошнота и рвота
• Потеря аппетита
• Облысение
• Сыпь на ладонях и стопах
• Изъязвление слизистой оболочки ротовой полости

Химиопрепараты могут повреждать кроветворные клетки костного мозга, в результате чего уменьшается количество клеток крови. При этом отмечается:

• Повышенный риск инфекций (в результате лейкопении: уменьшения числа клеток белой крови, или лейкоцитов)
• Кровоточивость или образование синяков после небольших порезов или травм (в результате тромбоцитопении: уменьшения числа кровяных пластинок, или тромбоцитов)
• Слабость (в результате анемии: уменьшения клеток белой крови, или эритроцитов)

Большинство побочных эффектов исчезает после окончания лечения. После завершения терапии волосы отрастают вновь, однако могут выглядеть иначе. Справиться с временными побочными эффектами химиотерапии позволяет различные лекарства. Например, есть препараты для профилактики или лечения тошноты и рвоты.

Некоторые химиопрепараты могут вызывать долгосрочные или даже постоянные побочные эффекты. Например, цисплатин приводит к повреждению почек. В комбинации с таксанами цисплатин может повреждать нервы (так называемая нейропатия). Это приводит к онемению, покалыванию или болезненным ощущениям в стопах и кистях. Эти эффекты обычно исчезают после завершения лечения, однако могут сохраняться длительное время или даже не пройти окончательно.

Химиотерапия также способна вызывать раннюю менопаузу и бесплодие (невозможность забеременеть), которые могут быть временными.

В редких случаях некоторые химиопрепараты приводят к развитию в дальнейшем опасного вида опухоли крови, которая поражает лейкоциты и называется острый миелоидный лейкоз. Это явление называется «вторичное злокачественное новообразование». Врач знает, какие лекарства могут привести к подобному осложнению и должен обсудить их вероятность с вами. Как правило, положительное действие препаратов против рака яичников перевешивает небольшие шансы развития лейкемии.