Что относится к факторам риска развития рака яичников?

Фактор риска - это любое явление, которое влияет на вероятность развития того или иного заболевания. Для разных видов рака характерны различные факторы риска.

Например, воздействие сильного солнечного излучения на незащищенную кожу может привести к меланоме. Курение – это фактор риска многих видов рака. Однако фактор риска не является определяющим. Наличие данного фактора, и даже нескольких подобных факторов, вовсе не означает развитие заболевания. У многих заболевших людей известные факторы риска могут вообще отсутствовать.

Даже если у женщины с раком яичников имеется какой-либо фактор риска, очень трудно сказать о степени его влияния на развитие опухоли. Исследователи выявили несколько особых факторов, которые изменяют вероятность развития эпителиального рака яичников. Данные факторы риска не применимы к другим, менее распространенным видам опухолей, таким как герминогенные и стромальные опухоли.

Возраст

Риск развития рака яичников увеличивается с возрастом. У женщин моложе 40 лет рак развивается крайне редко. В большинстве случаев рак яичников возникает после наступления менопаузы. Около половины случаев рака яичников выявляются у женщин старше 63 лет.

Ожирение

Взаимосвязь между ожирением и раком яичников была изучена в различных исследованиях. В целом, показано, что у женщин с ожирением (когда индекс массы тела превышает 30) риск развития рака яичников выше. Исследование Американского общества злокачественных новообразований выявило, что у женщин с ожирением также выше вероятность гибели от рака яичников. У крайне тучных женщин этот риск увеличивается на 50%.

Репродуктивная функция

У рожавших женщин риск развития рака яичников ниже, чем у женщин, никогда не имевших детей. С каждой последующей беременностью риск все уменьшается. Грудное вскармливание помогает еще больше снизить этот риск. Использование оральных контрацептивов (известных как «противозачаточные таблетки») в течение 5 лет и более существенно снижает риск рака яичников.

Гинекологические операции

Лигирование (перевязка) маточных труб может снизить риск развития рака яичников на 67%. Гистерэктомия (удаление матки с сохранением яичников) также снижает вероятность рака примерно на треть.

Лекарственные препараты для лечения бесплодия

В некоторых исследованиях было показано, что прием препарата для лечения бесплодия под названием кломифена цитрат (Кломид) более одного года увеличивает риск развития рака яичников. Считается, что если женщина на фоне приема препарата не забеременела, то риск при этом увеличивается еще больше.

Лекарства для лечения бесплодия повышают вероятность возникновения опухолей с низким потенциалом злокачественности. Если вы принимаете подобные препараты, то возможные риски следует обсудить с врачом. Тем не менее, женщины, не способные зачать и не принимающие лекарства от бесплодия, могут иметь даже больший риск развития рака яичников.

Частично это обусловлено отсутствием беременностей и родов, а также отсутствием приема контрацептивов, которые оказывают защитное действие. Для уточнения этих моментов сейчас проводятся различные исследования.

Андрогены

Андрогены - это мужские половые гормоны. В небольшом исследовании было выявлено, что препарат Даназол, который повышает уровень андрогенов, также увеличивает и риск развития рака яичников.

В более обширном исследовании данная взаимосвязь подтверждена не была, однако установлено, что прием андрогенов действительно увеличивает риск рака. Запланированы дальнейшие исследования роли андрогенов при раке яичников.

Гормональная заместительная терапия эстрогеном

В некоторых недавних работах было показано, что прием эстрогена после наступления менопаузы увеличивает риск развития рака яичников. Причем, если женщина принимает препараты длительно (от 5 до 10 лет) и без прогестерона, то данный риск возрастает. Вероятность появления опухоли менее отчетлива, если женщина получает эстрогены совместно с прогестероном.

Наличие рака яичников, молочной железы или колоректального рака у членов семьи

Рак яичников может наследоваться. Если у вашей матери, сестры или дочери был/есть рак яичников, то это увеличивает риск развития опухоли и у вас. Чем больше родственниц страдают раком яичников, тем выше риск и для вас. Причем это не обязательно должны быть родственницы по материнской линии: рак яичников может наследоваться и по линии отца.

Рак яичников в 10% случаев имеет наследственную природу. Семейный характер рака яичников обусловлен наследственной мутацией (изменением) ряда генов, что увеличивает вероятность опухоли. Мутации некоторых из этих генов (под названием BRCA1 и BRCA2) также участвуют в развитии рака молочной железы. А поэтому наличие у родственниц данной опухоли также увеличивает и риск рака яичников. Набор других генов отвечает за развитие рака толстого кишечника.

Если среди ваших родственников есть пациенты с данной опухолью, то это повышает вероятность рака яичников и у вас. Большинство случаев семейного эпителиального рака яичников связано с наследственными генными мутациями, которые можно выявить при генетическом тестировании. А поэтому у женщин, рак яичников у которых связан с некоторыми из данных генетических мутаций, прогноз для жизни может быть несколько лучше, чем у пациенток с неотягощенным семейным анамнезом.

Наличие рака молочной железы у самой женщины

Если пациентка страдает или страдала раком молочной железы, то это увеличивает шансы на развитие и рака яичников. На это есть несколько причин. Некоторые факторы риска развития рака яичников со стороны репродуктивной системы также влияют и на вероятность появления рака молочной железы.

Риск развития рака яичников после перенесенного рака груди выше у тех женщин, у которых в семье отмечались случаи рака молочной железы. Четкий семейный характер злокачественных опухолей груди может быть обусловлен наследованием мутантных генов BRCA1 или BRCA2. Данные мутации также отвечают и за развитие рака яичников.

Порошок талька

Ранее считалось, что нанесение талька непосредственно на область наружных гениталий или гигиенические прокладки может вызывать рак яичников. В некоторых исследованиях было показано, что риск рака яичников у женщин, которые применяют тальк, таким образом, лишь немного выше обычного.

В прошлом порошок талька нередко содержал примесь асбеста - известного канцерогена (то есть вещества, которое вызывает рак). Этим можно объяснить взаимосвязь между тальком и раком яичников, обнаруженную в некоторых работах.

Однако вот уже более 20 лет согласно законам косметические порошковые продукты для лица и тела не должны содержать асбест. Тем не менее, исследования еще должны доказать их безопасность для женщин, которые пользуются ими долгие годы.

На данный момент свидетельства взаимосвязи между применением косметических порошков и раком отсутствуют.

Питание

Исследование, в котором женщины в течение как минимум четырех лет получали питание с пониженным содержанием жира, выявило уменьшение риска рака яичников.

В некоторых работах было показано, что частота развития опухолей яичников ниже у тех женщин, которые потребляют много овощей. Однако другие ученые в этом не уверены.

Согласно рекомендациям Американского общества злокачественных новообразований, питание должно быть максимально здоровым, с акцентом на растительных продуктах. В день необходимо съедать на менее пяти порций овощей и фруктов, а также несколько порций цельнозерновых продуктов, таких как хлеб, злаковые каши, рис, а также макаронные изделия или бобовые. Прием красного мяса и мясных обработанных продуктов следует ограничить.

Несмотря на то, что вопрос о влиянии данных рекомендаций по питанию на риск рака яичников остается открытым, подобная диета способна предотвратить развития ряда заболеваний, в том числе, и некоторых видов рака.

Обезболивающие препараты

В некоторых исследованиях было показано, что аспирин и ацетаминофен (парацетамол) снижают риск развития рака яичников. Однако эти сведения несколько противоречивы. Если женщина не принимает данные препараты по поводу других заболеваний, не нужно начинать их использование в попытках предотвратить рак.

Данный вопрос требует дальнейшего изучения.

Курение и алкоголь

Курение и употребление алкоголя не увеличивают риск большинства видов рака яичников. Однако в некоторых работах было показано, что они могут повышать вероятность опухолей муцинозного типа.